Svampeinfektioner i huden

Send

Print

1. Dermatofytose, som er en infektion med dermatofyter, der er lokaliseret til keratinet i hud, hår og negle. Kun ved svær immundefekt kan svampene angribe levende væv. Almindeligt forekommende er dermatofytosis (tinea) pedis, inguinalis, unguis, corporis og capitis.
   Den mykologiske diagnose sikres ved mikroskopi, dyrkning eller dermatofyt PCR. Andre hudlidelser kan ligne mykose, fx eksemtilstande, pityriasis rosea og psoriasis. Systemisk behandling bør ikke opstartes, før diagnosen er sikret. Neglemykose ses hos ca. 5% af den danske befolkning og skyldes hyppigst dermatofyter. Neglepsoriasis er en væsentlig differentialdiagnose, hvorfor en mykologisk diagnose er nødvendig før behandling.
2. Candidiasis er hyppigst lokaliseret til slimhinderne i mundhule og vagina samt bleregion og intertriginøse områder. Også negle og især neglevolde kan angribes. Hos immundefekte kan infektionen omfatte større hudområder og hårbund som fx ved kronisk mucocutan candidiasis. Skyldes hyppigst Candida albicans, men andre Candida spp. kan være involverede.
3. Malassezia spp. kan medføre pityriasis versicolor, Malassezia folliculitis og seboroisk dermatitis. Atopisk dermatitis i ansigt, på hals, ryg og bryst kan hos nogle patienter forværres pga. Malassezia spp.

1. Dermatofyter. I de fleste tilfælde af overfladiske dermatomykoser er lokale midler tilstrækkelige. Ved udbredte, kroniske eller recidiverende tilstande og involvering af hårfollikler er systemiske antimykotika indicerede. Neglemykose behandles systemisk, da lokale midler kun i ganske milde og overfladiske tilfælde kan forventes at have effekt. Kombinationsbehandling med oral antimykotikum og antimykotisk lak til negle synes at bedre prognosen ved svære tilfælde af neglemykose.
2. Candida spp. Kutane, lokaliserede former for candidiasis behandles med lokale midler, mens recidiverende infektioner og mere udbredte former behandles med systemiske midler, fx fluconazol eller itraconazol.
3. Malassezia spp. Pityriasis versicolor kan i lokaliserede tilfælde behandles med shampoo kombineret med creme/spray, begge indeholdende et lokaltvirkende antimykotikum. Seboroisk dermatitis og andre inflammatoriske tilstande, hvor Malassezia spp. spiller en rolle, behandles med en creme, der indeholder et azol eller ciclopirox, evt. kombineret med et svagt virkende steroid eller en calcineurin inhibitor. Malassezia eller pityrosporum folliculitis kan i lette tilfælde behandles med shampoo, der indeholder svampemiddel kombineret med acnemidler med effekt på de okkluderede talgkirtler. I svære tilfælde af Malassezia folliculitis kan et systemisk antimykotikum (fluconazol, itraconazol) evt. kombineret med antimykotisk shampoo forsøges.