Bloddonors karantæneforhold ved indtagelse af medicin

Baggrund
Bloddonors indtagelse af medicin medfører en risiko for, at modtageren af de pågældende blodkomponenter udsættes for uønskede medicinvirkninger og bivirkninger.
Denne vejledning beskriver rationalet bag og tolkningen af de donorkarantæner, der under punktet "Bloddonor" er anført for de enkelte præparater.
Kriterierne for tappeegnetheden er i overvejende omfang fastlagt i henhold til et givet lægemiddels omsætning i kroppen (farmakokinetik) og i mindre omfang til lægemidlets virkemåde (farmakodynamik).
Med få undtagelser er det vurderet, at videregivelse af mindre end 1% af et lægemiddels anbefalede døgndosis er uden betydning for modtageren. I tilfælde af risiko for en allergisk reaktion (typisk penicillin og andre antibiotika) er denne grænse flyttet væsentligt længere ned (1:1.000.000 af døgndosis).
Disse vurderingsprincipper betyder, at anvendelse af næsten alle typer medicin som inhaleres, dryppes i øjne eller ører eller påsmøres huden ikke i sig selv medfører, at donor er tappeuegnet.
Der er ikke generelt foretaget en systematisk vurdering af, om donors indtagelse af et lægemiddel peger på, at donor har en sygdom, som gør vedkommende tappeuegnet. Undtagelserne fra dette er lægemidler mod hjerte- og kredsløbssygdomme, mod sygdomme i blod og bloddannende organer, mod sygdomme i centralnervesystemet og mod kræftsygdomme De anførte karantænetider for disse lægemiddelgrupper afspejler, at indtagelse af præparater fra disse i praksis medfører, at donor er tappeuegnet, uanset det pågældende lægemiddels farmakokinetik.

Teksteksempler
De enkelte lægemidler er rubriceret med en af følgende betegnelser:
Må tappes - angiver, at donor umiddelbart kan tappes trods indtagelse af det pågældende præparat.
Må ikke tappes (karantæneforhold) - angiver, at donor ikke kan tappes umiddelbart.
Kommentaren i parentesen angiver donors karantæne (efter indtagelse af den seneste dosis af lægemidlet) eller andre forholdsregler.

Eksempler:
Må ikke tappes (4 uger) - donor kan tappes 4 uger efter seneste dosis.
Må ikke tappes (udmeldes) - donor kan ikke tappes og skal på grund af tilgrundliggende sygdom eller tilstand med stor sandsynlighed udmeldes. Såfremt en læge vurderer, at der foreligger ekstraordinære forhold vedrørende den tilgrundliggende sygdom, kan donor tappes. Længden af en evt. karantæne i disse situationer afgøres af den pågældende læge.
Obs. indikation - angiver, at lægemidlet i sig selv ikke udelukker fra tapning, men at den sygdom, der behandles for, kan medføre, at donor er tappeuegnet (fx behandling af eksem med salve eller creme). Det bør derfor klarlægges, hvorfor donor behandles med det pågældende præparat.

Naturlægemidler, kosttilskud og stærke vitamin- og mineralpræparater
Ved naturlægemidler og kosttilskud forstås præparater, der er fremstillet eller udvundet af mineraler, dyr eller planter, og som typisk indeholder aktive indholdsstoffer i koncentrationer, som svarer til det, der findes i naturlige produkter. Sælges præparatet med en sundhedsanprisning, kaldes det et naturlægemiddel og skal være registreret af Sundhedsstyrelsen. Sælges det uregistreret og dermed uden sundhedsanprisning, er det et kosttilskud. Antioxidanter, fiskeolier m.m. tilhører ingen af de to grupper, men kaldes stærke vitamin- eller mineralpræparater.
Donor må gerne tappes, hvis naturlægemidlet/kosttilskuddet/vitamin- eller mineralpræparatet indtages i doser og med en hyppighed, som er lig med eller mindre end det, der er foreskrevet på pakningen.

Dopingmidler
Herved forstås lægemidler eller andre præparater, der indtages med det formål at øge personens fysiske præstationer, typisk inden for konkurrencesport.
Drejer det sig om et lægemiddel, som kan identificeres (hvis fx lægemidlet er købt i Danmark, eller donor medbringer pakning), og som indtages i anbefalet dosering, kan donor tappes, såfremt de almindelige regler for indtagelse af lægemidler i forbindelse med tapning iagttages.
Er præparatet indtaget ved injektion (i vene, muskel eller fedtvæv), skal donor udmeldes.
Kan lægemidlet ikke identificeres (lægemidlet er fx købt i udlandet, eller donor kender ikke præparatnavnet), kan donor gives 1 års karantæne fra seneste indtagelse. I gentagelsestilfælde udmeldes donor.

Narkotika
Herved forstås farmakologisk aktive (euforiserende) præparater, som ikke er godkendte lægemidler, og som indtages for at opnå en rusvirkning.
Har donor indtaget narkotika ved injektion (i vene, muskel eller fedtvæv), skal donor udmeldes.
Har donor røget eller indtaget narkotika oralt (hash, marihuana, amfetamin, heroin, LSD, extasy, fantasy m.m.), gives donor 1 måneds karantæne fra seneste indtagelse. Ved enkeltstående tilfælde med rygning af hash kan donor dog tappes 1 døgn efter indtagelsen.
I gentagelsestilfælde kan gives 6 måneders karantæne eller donor udmeldes (jvf. nedenfor).
Har donor sniffet narkotika (kokain eller amfetamin), gives donor 6 måneders karantæne fra seneste indtagelse. I gentagelsestilfælde udmeldes donor.
Har donor et fast forbrug (misbrug) af narkotika, udmeldes vedkommende.

Vurdering af præparat og indikation (særlige tilfælde)
Det er ikke muligt at opstille kriterier, som omfatter alle medicinkombinationer og alle donorforhold. Dels registreres der løbende nye lægemidler, dels er der ikke altid en regelret sammenhæng mellem donors helbredstilstand og donors medicinering.
For at muliggøre en ensartet vurdering af disse undtagelsestilfælde følger nedenfor et sæt retningslinjer, som kan ligge til grund for den lægelige vurdering og beregning af en evt. karantæneperiode. 

Estimering af karantæneperiode
Da det tilstræbes at videreføre maksimalt 1% af en døgndosis af lægemidlet med en tappet portion (ca. 0,5 l) fuldblod, er det i praksis nok at sikre sig, at lægemidlets koncentration er faldet til under 10% af udgangspunktet. Dette opnås med en rimelig sikkerhedsmargin ved at sætte karantæneperioden til 5 halveringstider. Dermed er der i de fleste tilfælde tillige taget højde for tid til absorption af lægemidlet.
For antibiotika og lægemidler, hvor der er kendskab til, at det kan udløse alvorlige allergiske reaktioner, skal lægemidlets koncentration svare til, at der med en tappet portion videreføres under 1/1.000.000 af en døgndosis. Dette svarer til en karantæneperiode på 17 halveringstider.

Vacciner
På Medicin.dk er der ikke angivet karantæneperioder for vacciner. Disse kan findes i oversigtsform i Transfusionsmedicinske Standarder (kap. 15).

Transfusionsmedicinske Standarder
Denne version af teksten er ajourført med Transfusionsmedicinske Standarder version 3.1 (kap. 15). Standarderne kan downloades og udskrives fra » Dansk Selskab for Klinisk Immunologi (Transfusionsmedicinske standarder).

Rettelser og forslag til ændringer
Forslag eller spørgsmål til karantæneforhold kan sendes til usj@dadlnet.dk med overskriften: Bloddonortekst. 

Forfattere/Referenter