Leflunomid (inflammatoriske reumatiske sygdomme)

L04AA

Send

Revideret: 23.05.2012

Leflunomid reducerer sygdomsaktivitet og lederosioner ved reumatoid artritis på linje med methotrexat, og virkningen kan persistere i op til 5 år. Den kliniske effekt indtræder ofte allerede efter 4-6 uger. På grund af betydelige mængder data vedr. effekt og bivirkninger af methotrexat anvendes methotrexat som førstevalg ved behandling af reumatoid artritis. I tilfælde af kontraindikationer eller intolerans over for methotrexat kan leflunomid anvendes.

Farmakodynamik

Det antages, at praktisk taget alle leflunomids in vivo-effekter kan henføres til den aktive metabolit, der hæmmer enzymet dihydroorotatdehydrogenase. Herved reduceres de novo syntese af pyrimidin og dermed DNA-baserne cytosin og thymin. Aktiverede lymfocytter er afhængige af denne syntese, mens andre celler via andre synteseveje kan danne disse stoffer. Dette forklarer leflunomids antiinflammatoriske effekt.

Anvendelsesområde

Aktiv reumatoid artritis hos voksne. Bør som hovedregel ikke anvendes som førstevalg ved debuterende reumatoid artritis. Behandling med leflunomid er en specialistopgave.

Præparater

Navn	Firmanavn	Stoffer	Dispform og styrke	Pakning	Pris DDD
Arava^®	sanofi-aventis	Leflunomid	filmovertrukne tabletter 10 mg	100 stk.	34,37
Arava^®	sanofi-aventis	Leflunomid	filmovertrukne tabletter 20 mg	30 stk.	12,74
Arava^®	sanofi-aventis	Leflunomid	filmovertrukne tabletter 20 mg	100 stk.	13,98
Leflunomide medac	medac	Leflunomid	filmovertrukne tabletter 10 mg	100 stk.	34,37
Leflunomide medac	medac	Leflunomid	filmovertrukne tabletter 20 mg	30 stk.	12,74
Leflunomide medac	medac	Leflunomid	filmovertrukne tabletter 20 mg	100 stk	14,19

Referencer

68. Smolen JS, Kalden JR, Scott DL et al. Efficacy and safety of leflunomide compared with placebo and sulphasalazine in active rheumatoid arthritis: a double-blind, randomised, multicentre trial. European Leflunomide Study Group. Lancet. 1999; 353(9149):259-66

470. Kalden JR, Schattenkirchner M, Sörensen H et al. The efficacy and safety of leflunomide in patients with active rheumatoid arthritis: a five-year followup study. Arthritis Rheum. 2003; 48(6):1513-20

696. Osiri M, Shea B, Robinson V et al. Leflunomide for treating rheumatoid arthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (1):CD002047

1742. Smolen JS, Landewé R, Breedveld FC et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with syntetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis. 2010; 69:964-75