Mydriatika

Anvendelsesområde

Hvor en stor pupil ønskes fx til oftalmoskopi, skiaskopi (objektiv refraktionsundersøgelse), ved iritis (for at sprænge eller hindre synekier) og ved ciliære smerter (ved at lamme musculus ciliaris). Objektiv refraktionering hos børn (cyclopentolat). 

Præoperativt før intraokulær kirurgi. 

Præparatvalg

Ved oftalmoskopi foretrækkes kortvarigt virkende parasympatolytiske mydriatika (tropicamid). Ved iritis og ciliære smerter foretrækkes langvarigt virkende mydriatika (hyoscin (scopolamin)). Ved objektiv refraktionering hos børn bruges cyclopentolat. Til børn under 2 år kan anvendes tropikamid 0,5% eller phenylefrin 2,5%. Ved intraokulær kirurgi anvendes gentagen drypning med en kombination af tropicamid, phenylephrin og cyclopetolat eller alternativt tropicamid og phenylephrin i øjenlamel. 

Kontraindikationer

Mydriatika må ikke anvendes til patienter med tilbøjelighed til akutte glaukomanfald, dvs. patienter med snæver kammervinkel. Mydriatika kan hos disse patienter fremkalde et akut glaukomanfald, der kan føre til blindhed i løbet af et eller få døgn. Kammervinklen kan undersøges af en oftalmolog ved gonioskopi (undersøgelse med speciel kontaktlinse i spaltelampe) for at afgøre, om kammervinklen kan lukke.
Inden drypning med mydriatika sikrer man sig, at der ikke tidligere har været anfald af regnbuesyn og/eller tågesyn, om patienten har grøn stær, eller om patienten bliver dryppet regelmæssigt med et middel mod glaukom. Ved positivt svar undlades anvendelse af mydriatika, og patienten henvises til videre behandling hos oftalmolog. En patient med velreguleret glaucoma simplex eller iridektomi efter glaukomanfald kan sædvanligvis godt tåle en dilatation, men patientens øjenlæge bør rådspørges. 

Bivirkninger

Akkommodationsparese, lysskyhed, mundtørhed, næseslimhindetørhed, evt. takykardi, vandladningsbesvær, obstipation og konfusion, excitation og hallucinationer.